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克拉玛依市居民健康方式调查问卷
社区居民您好:
    我是疾控中心的调查员,为了您的健康情况和生活习惯,以便掌握慢病流行状况和变化趋势,制定慢病防控策略和措施提供科学依据,我们开展本次调查。
    请您仔细阅读题目,在下面选择合适您情况的答案,真诚感谢您的支持与合作。您的资料我们会给予保密。
1:A1姓名:/index_zmhd*
2:A2性别:*
3:A3年龄:*
4:A4民族:*
5:A5文化程度:*
6:A6职业:*
7:B1您认为您的健康状况如何?*
8:B2您认为不健康的生活方式和哪些慢性疾病有关(可多选)*(只能选择1-7项)
9:C1您了解自己的血压情况么?*
10:C2您有没有被医生诊断患有高血压?*
11:C3您是否采取药物措施来控制血压?*
12:D1您是否知道自己现在的血糖?*
13:D2您有没有被医生诊断患有糖尿病?*
14:D3您有没有采取药物措施控制自己的血糖?*
15:E1您有没有被诊断为血脂异常?*
16:E2您有没有采取过措施控制自己的血脂?*
17:F1您吸烟吗?*
18:F2现在您是否考虑戒烟(认真的考虑过要戒烟并有所行动)?*
19:F3过去一周中,是否经常有人在您的面前吸烟?*
20:F4您处在烟雾环境中主要在哪里?*
21:G1您家是否有自觉控制盐的摄入?*
22:G2您知道我国成年人一天食盐推荐摄入量为多少克吗?*
23:G3与一年期相比,您家食用油的用量是否有变化?*
24:G4您知道我国成年人一天食用油推荐摄入量为多少吗?*
25:G5过去7天,您平均每天蔬菜水果食用量是否超过400克?(一个大苹果250克)*
26:G6您每日主食摄入量是否超过250克?*
27:G7您每日肉类与禽蛋类的摄入量是否超过120克?(一个鸡蛋约50克)*
28:G8您是否经常食用奶类及奶制品?*
29:H1您每周进行中等及以上强度运动,如中速跑步、游泳、足球、篮球、羽毛球、快走、慢跑、骑自行车、太极拳、乒乓球、交谊舞、擦窗户、手洗衣服、拖地板等是否超过150分钟?*
30:H2与一年前相比,您主动参加运动的次数有无变化?*
31:H3与一年前相比,您的体重有无变化?*
32:H4通常一天,您累计处于坐着、靠着或躺着静态时间有多久?(如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、下棋等)*
多少小时?
33:H5您每天白天和晚上合计睡眠的时间多少小时?*
34:您的身高(厘米)?体重(公斤)?腰围(厘米)?血压(mmHg)?空腹血糖(mmol/L)?总胆固醇(mmol/L)?甘油三酯(mmol/L)?*
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